Tipos de endometriose: superficial, ovariana e profunda

Quando alguém recebe o diagnóstico, costuma aparecer um segundo termo junto: profunda, superficial, endometrioma. Esses nomes não são detalhe burocrático de laudo. Eles descrevem onde e como as lesões se apresentam, e isso orienta a investigação.

Um protocolo publicado na revista FEMINA, da FEBRASGO, descreve a endometriose em três apresentações distintas: superficial, ovariana e profunda.

As três apresentações

Superficial (peritoneal). As lesões ficam no revestimento da cavidade pélvica, o peritônio, sem penetrar profundamente nos tecidos.

Ovariana. É a forma que aparece no ovário, e recebe o nome de endometrioma quando se apresenta como cisto. É a apresentação que costuma ser identificada mais facilmente em exame de imagem, o que explica por que muita mulher descobre a doença a partir de um ultrassom de rotina.

Profunda. As lesões penetram mais nos tecidos e podem envolver estruturas como o intestino e a bexiga. É a apresentação que costuma explicar sintomas que parecem não ter nada a ver com ginecologia, como dor ao evacuar ou ao urinar.

Vale dizer com clareza: as três podem coexistir no mesmo caso. Não é uma escala em que você está em um degrau só.

Por que a classificação importa para você

Ela importa por um motivo bem prático: muda o exame que precisa ser pedido.

Lesões profundas, por exemplo, podem não aparecer num ultrassom transvaginal comum. É por isso que o exame indicado na investigação de endometriose é o transvaginal com preparo intestinal, que faz um mapeamento da pelve, ou a ressonância magnética. Esse ponto está detalhado no texto sobre diagnóstico de endometriose.

Se você fez um ultrassom comum, ele veio normal e a dor continua, isso não encerra a investigação. Pode significar apenas que o exame usado não era o indicado para o que se procurava.

Tamanho da lesão não é sinônimo de tamanho da dor

Esse é um dos pontos que mais causam confusão, e um dos que mais fazem mulher se sentir desacreditada.

A intensidade da dor nem sempre corresponde à extensão da doença. Existe quem tenha lesões extensas com pouco sintoma, e quem tenha lesões pequenas com dor incapacitante.

Ou seja: se o seu laudo descreve algo "pequeno" e a sua dor é grande, isso não significa que você está exagerando. Significa que dor e extensão são coisas que caminham separadas nessa doença.

O que levar para a consulta

Você não precisa chegar sabendo qual é o seu tipo. Esse é o trabalho do médico. O que ajuda, e muito, é chegar com os sintomas descritos por localização: onde dói, quando dói, e se a dor aparece em alguma função específica como evacuar, urinar ou na relação.

Essa descrição é justamente o que orienta a suspeita sobre qual apresentação investigar.