Endometriosis y embarazo: riesgos y seguimiento

Una duda frecuente después del diagnóstico es si la endometriosis afecta el embarazo, y no solo el momento de lograrlo. La pregunta es legítima y merece una respuesta basada en lo que encontró la investigación, sin alarmar y sin minimizar.

Sobre la dificultad para concebir, lee endometriosis y fertilidad. Aquí el foco es la gestación.

Primero: el embarazo con endometriosis es posible

Según la Organización Mundial de la Salud, la endometriosis afecta a alrededor del 10% de las mujeres en edad reproductiva, unos 190 millones en el mundo. La OMS incluye la esterilidad entre los síntomas posibles, pero eso no significa que todas las mujeres con la enfermedad sean infértiles. Muchas se embarazan de forma espontánea y otras con reproducción asistida.

La OMS también es clara en otro punto: no existe una cura conocida. El embarazo no cura la endometriosis, aunque algunos síntomas pueden cambiar durante la gestación.

Lo que encontraron las revisiones científicas

Una revisión sistemática con metaanálisis publicada en 2024 en Human Reproduction Update reunió decenas de estudios para separar el efecto de la endometriosis del de los tratamientos de fertilidad. Los hallazgos principales:

• Placenta previa: mayor riesgo en mujeres con endometriosis, tanto en embarazos espontáneos como por reproducción asistida, y más marcado en las formas más graves.
• Parto prematuro: también asociado a la endometriosis, con evidencia de calidad baja.
• Cesárea: más frecuente en mujeres con endometriosis.

Otro metaanálisis, publicado en 2021 en el Journal of Clinical Medicine, analizó 39 estudios y encontró asociación con hipertensión gestacional, preeclampsia, parto prematuro, placenta previa, desprendimiento de placenta, cesárea y muerte fetal.

Cómo leer estos datos sin pánico

"Más riesgo" no significa que la complicación vaya a ocurrir. En muchos hallazgos el aumento es moderado, y los propios autores señalan límites: son estudios observacionales, con formas distintas de diagnosticar y de comparar grupos. La mayoría de las mujeres con endometriosis tiene embarazos sin estas complicaciones.

Lo que sí sostienen estos datos es algo práctico: el equipo de control prenatal debe conocer el diagnóstico para vigilar con más atención los puntos de mayor riesgo.

Qué conversar con el equipo de control prenatal

• Informa el diagnóstico de endometriosis y lleva estudios e informes de cirugía, si los tienes.
• Pregunta si tu forma de endometriosis cambia algo en el seguimiento o en las ecografías.
• Acuerda qué señales exigen buscar atención de inmediato, como sangrado o dolor fuerte.
• Si el embarazo fue por reproducción asistida, coméntalo también.

Llevar las preguntas por escrito ayuda. La guía cómo lograr que el médico tome en serio tu dolor tiene un guion útil para cualquier consulta.

¿Y después del parto?

Como la endometriosis es crónica, los síntomas pueden volver después de la gestación y la lactancia. Planificar con el médico el seguimiento en el posparto evita que el dolor regrese sin un plan. Para conocer las opciones, lee el panorama de tratamientos.