Tipos de endometriosis: superficial, ovárica y profunda

Cuando alguien recibe el diagnóstico, suele aparecer un segundo término al lado: profunda, superficial, endometrioma. Esos nombres no son un detalle burocrático del informe. Describen dónde y cómo se presentan las lesiones, y eso orienta la investigación.

Un protocolo publicado en la revista FEMINA, de la FEBRASGO, la federación brasileña de ginecología y obstetricia, describe la endometriosis en tres presentaciones distintas: superficial, ovárica y profunda.

Las tres presentaciones

Superficial (peritoneal). Las lesiones quedan en el revestimiento de la cavidad pélvica, el peritoneo, sin penetrar profundamente en los tejidos.

Ovárica. Es la forma que aparece en el ovario y recibe el nombre de endometrioma cuando se presenta como quiste. Suele ser la presentación identificada con más facilidad en examen de imagen, lo que explica por qué muchas mujeres descubren la enfermedad a partir de una ecografía de rutina.

Profunda. Las lesiones penetran más en los tejidos y pueden comprometer estructuras como el intestino y la vejiga. Es la presentación que suele explicar síntomas que parecen no tener relación con la ginecología, como dolor al defecar o al orinar.

Vale decirlo con claridad: las tres pueden coexistir en un mismo caso. No es una escala en la que estés en un solo escalón.

Por qué la clasificación te importa

Te importa por un motivo muy práctico: cambia el examen que hay que pedir.

Las lesiones profundas, por ejemplo, pueden no aparecer en una ecografía transvaginal común. Por eso el examen indicado en la investigación de endometriosis es el transvaginal con preparación intestinal, que hace un mapeo de la pelvis, o la resonancia magnética. Ese punto está detallado en el texto sobre diagnóstico de endometriosis.

Si te hiciste una ecografía común, salió normal y el dolor continúa, eso no cierra la investigación. Puede significar solamente que el examen usado no era el indicado para lo que se buscaba.

El tamaño de la lesión no es el tamaño del dolor

Este es uno de los puntos que más confusión causan, y uno de los que más hacen que una mujer se sienta no creída.

La intensidad del dolor no siempre se corresponde con la extensión de la enfermedad. Hay quien tiene lesiones extensas con pocos síntomas, y quien tiene lesiones pequeñas con dolor incapacitante.

Es decir: si tu informe describe algo "pequeño" y tu dolor es grande, eso no significa que estés exagerando. Significa que dolor y extensión caminan por separado en esta enfermedad.

Qué llevar a la consulta

No necesitas llegar sabiendo cuál es tu tipo. Ese es el trabajo del médico. Lo que ayuda, y mucho, es llegar con los síntomas descritos por localización: dónde duele, cuándo duele, y si el dolor aparece en alguna función específica como defecar, orinar o durante las relaciones.

Esa descripción es justamente lo que orienta la sospecha sobre qué presentación investigar.